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Summary report on the graded prognostic assessment: an accurate and facile diagnosis-specific tool to estimate survival for patients with brain metastases.

Sperduto PW, Kased N, Roberge D, et al.., J Clin Oncol 2012 Feb 1; 30(4):419-25

Questo importante studio riporta l'analisi retrospettiva delle variabili prognostiche di più di 4000 pazienti affetti da metastasi cerebrali da diversi tumori solidi (polmone, rene, mammella, melanoma e tumori gastrointestinali) inseriti nel data-base RTOG. Lo studio ha l'ambizioso obiettivo di fornire uno strumento utile per la stima della prognosi (graded prognostic assessment, GPA) sia nella pratica clinica che nella stratificazione dei pazienti arruolati negli studi clinici.

I dati pubblicati rappresentano l'aggiornamento del precedente indice prognostico per pazienti con metastasi cerebrali pbblicato nel 2007 da Gaspar e al. che non teneva conto delle differenti diagnosi istologiche (includeva prevalentemente metastasi da neoplasie polmonari e mammarie) e di altri fattori prognostici rilevanti come l'assetto recettoriale delle neopalsie mammarie (HER2-ER/PR). 

Le implicazioni cliniche delle stime di sopravvivenza riportate nei diersi gruppi di pazienti sono rilevanti e possono indirizzare nella pratica clinica verso la scelta di trattamenti aggressivi o in alternativa di sole terapie di supporto nei singoli pazienti in base allo score prognostico.
Tuttavia lo studio presenta I limiti degli studi retrospettivi e, come discusso dagli stessi autori, I risultati sono influenzati dalla grande prevalenza di metastasi da neoplasie polmonari (più del 50% dela casistica) mentre la numerosità degli altri gruppi istologici è nettamente minore.

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